近日，南陵县分局印发《南陵县医疗保障基金监管负面清单（2025年版）》，以清单化、条目式的方式，为医保基金使用划定“红线”，推动定点医药机构从“事后惩处”向“事前防范”转变，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

一、精准“画像”，让违规行为“无处遁形”

此次《负面清单》对2025年全市医保部门在日常监管、专项检查及交叉互查中发现的违规问题进行系统梳理，涵盖病理、手术、药品、检验、介入、康复、护理、耗材、零售药店等17个临床及管理类别，共计325条具体情形。清单不仅列出“违法违规具体内容及行为表现”，还逐一明确“政策法规依据及释义”，为定点医药机构提供精准的“自查对照表”，实现监管方式向精细化升级。

二、靶向施策，织密基金监管“防护网”

紧盯医保基金使用中的高频、易发问题，分类施策、靶向发力。在检验检查类中，明确“套餐式检查”“无指征过度检查”等违规情形；在手术介入类中，严查“重复收费”“串换项目”等行为；在药品使用类中，细化“超医保限定支付用药”“超量开药”等具体表现；在零售药店类中，聚焦“串换药品”“伪造处方”等突出问题。清单同时对病理、康复、护理、耗材等领域的违规情形逐一列明，推动监管从“粗放式”向“精细化”转变，构建起全链条、全方位的基金安全防线。

三、强化自查，推动从被动整改到主动规范

以《负面清单》为对照依据，要求各定点医药机构全面开展自查自纠，逐条逐项排查问题，建立整改台账，明确整改时限，做到边查边改、立行立改。通过“清单+自查”的方式，推动医药机构压实主体责任，完善内部管理制度，规范医疗服务及收费行为，实现从“被动整改”到“主动规范”的转变，真正达到“以清单促规范、以规范促安全”的目标。