为持续深化医保支付方式改革,破解医药企业回款周期长、垫资压力大等堵点难题,持续优化医药领域营商环境,按照省医保局统一部署,芜湖市扎实推进国家集采药品医保基金直接结算,自3月启动以来截至10月,全市医保基金直接拨付药品配送企业国采药品款1.2亿元。
一是部门联动、同向发力,健全协同推进机制。市价采中心、市医保中心协同推进直接结算工作,先后2次联合下发工作提示单,明确结算流程、时间节点和工作要求,压实医疗机构、医药配送企业主体责任,严禁医疗机构线下结算国采药品货款,将违规行为纳入年度考核扣分。同时会商研判工作推进过程中发现的问题,及时处置化解,持续提升直接结算工作效能。
二是梯次推进、扩面提质,实现结算全域覆盖。坚持稳步扩面的工作思路,3月选取市四院、市妇幼保健院率先实施,打通全流程结算链路,4月将市属二级以上公立医院全部纳入实施范围,5月起聚焦县域医共体牵头医院及基层卫生院攻坚突破,疏通基层结算堵点。目前,全市各级公立医疗机构、基层医疗卫生机构已实现国采药品直接结算全覆盖,基金拨付规模稳步增长,截至10月累计拨付金额超1.2亿元,其中10月当月直接结算2600余万元,占应结算国采货款90%以上。
三是数据赋能、常态调度,提升工作精准度。建立月度数据比对调度机制,定期调取省级采购平台采购数据与医保基金结算数据交叉核验,分县市区开展进度对比分析,针对推进滞后的地区逐项排查原因,靶向施策。督促医疗机构和配送企业对照采购数据开展自查对账,梳理结算失败原因,分类处置化解。依托全链条数据核验,不断提升结算精准度与整体结算率。