近年来，鸠江区分局严格执行省市城乡居民大病保险相关政策部署，从制度建设、审核风控、便民服务、政策落地四个方面精准发力，做优做细大病保险经办各项工作，有效缓解群众大额医疗支出压力，守牢民生保障重要防线。
完善制度体系，统一政策执行标尺。由区医保部门、医共体牵头医院、商业保险机构共同组建城乡居民大病保险联合监管专班，常态化研判通报大病保险业务运行态势。严格按照省级文件要求，自2026年7月1日起，全面执行全省统一政策标准，大病保险起付线调整为1.7万元，年度最高支付限额30万元，做到政策执行公开透明，全区执行标准口径一致。
筑牢风控防线，严把基金赔付关口。严格按照分段报销规则进行逐笔逐项审核，对参保人年度累计自付费用分段核算、按比例累加支付。建立疑难病案集体研判、随机抽查复核工作机制，从严做好赔付审核。截至2026年7月，鸠江区城乡居民大病保险累计赔付15320人次、赔付金额2665.58万元,全区城乡居民大病保险业务运行平稳有序，基金风险总体可控。
优化经办服务，打通便民结算通道。建立大额医疗费用周会商工作制度，及时梳理化解经办过程中的堵点难点。联合商业保险机构定期梳理工作痛点，研究形成处置对策，迭代升级便民服务举措。扎实推进 “一站式” 结算服务，贯通基本医保、大病保险、医疗救助报销链条，实现参保群众出院费用一次性结算办结，减少群众跑腿垫资。
抓实宣教落地，倾斜保障困难群体。组织大病保险专项业务培训，推动经办人员熟练掌握起付线、最高支付限额等核心规则。依托数据筛查、即时结算、跟踪回访等举措，主动下沉开展服务。落实困难群体差异化保障政策，对特困、低保对象执行起付线减半、报销比例上浮5个百分点、取消年度支付封顶线的优待政策，重点保障特殊困难群众就医负担。