为切实减轻慢特病患者负担,鸠江区分局聚焦群众急难愁盼,从申报便利化、保障精准化、服务暖心化三方面发力,全方位优化慢特病管理流程,让医保政策红利直抵民心。
线上申报“零跑腿”,认定效率再提速。鸠江区全面推行“互联网+医保服务”模式,依托“芜湖市医疗保障局”微信公众号、安徽医保公共服务平台、“皖事通”APP等线上平台,集成了指南查询、材料上传、进度跟踪等功能,实现了“数据多跑路,群众零跑腿”。针对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后等8种病种开通“免申即享”绿色通道,恶性肿瘤等5种病种实行“即申即享”,大幅压缩认定周期,让患者及时享受医保待遇。同时取消就诊定点医疗机构数量限制,参保群众可在全市慢特病定点医院自由选择就医购药。2025年慢特病线上办结4014例。
待遇保障“提精度”,政策红利广覆盖。落实芜湖市2026年慢特病待遇优化新政,根据病种治疗需求动态调整支付限额,慢性丙型肝炎、艾滋病等病种支付限额大幅提高,精神障碍患者使用第二代长效针剂治疗可享受专项限额提升。取消慢特病用药目录限制,普通慢性病报销比例稳定在60%。同步完善“双通道”保障机制,放开城乡居民慢特病患者在“双通道”药店购买非抗癌谈判药直接结算政策,拓宽购药渠道与保障边界。
医防融合“添温度”,全周期服务暖民心。注重慢特病早期干预,对二级及以上医疗机构诊断为高血压、糖尿病但未达慢性病鉴定标准的患者,主动引导其办理“两病门诊”,实现疾病早控制、费用早减负。通过医疗机构政策宣传栏、线上科普等多种渠道,加强慢特病认定流程、报销标准等政策解读,确保群众知晓政策、会用政策。