近年来，南陵县医保部门聚焦企业与群众急难愁盼问题，以提待遇、提服务、提管理为抓手，推进惠企减负与民生保障，让政策红利直达企业与千家万户，筑牢民生底线、激活发展动力。

畅通渠道简流程，医保结算再提速。深化省内异地就医结算改革，畅通结算渠道、简化办理流程，保障群众异地就医便捷结算。2025年上线启用医保基金即时结算模式，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算模式，减轻定点医疗机构资金压力，缩短医保基金对定点医疗机构的回款周期，为定点医疗机构发展注入动能。2025年南陵县医保即时结算共拨付医保基金983.86万元。

线上线下齐发力，医保服务再提升。持续深化医保“一件事一次办”改革，联合人社、税务部门，打造“一厅联办”综合服务专区，实现参保登记、申报缴款等综合业务“一站式”办理，2025年联办窗口共办件786件。2026年依托县创智中心为企服务平台，设立企业医保服务专窗，提供政策咨询、参保登记、待遇查询等服务。落实8种慢特病待遇免申即享，2025年累计办理免申即享50人次。

数字赋能强监管，医保管理再提质。深化与公安、卫健、市监、人社等跨部门协作，完善信息共享、线索移交、联合执法等制度，强化跨部门数据比对筛查，数字赋能提升综合监管合力。严格落实上级部署，通过开展智能审核、日常稽核、专项检查、飞行检查等方式实现医保基金检查全覆盖，充分运用信息化手段，科学化开展数据稽核、现场核查，进一步规范两定机构医疗服务行为，促进医保管理提质增效。