南陵县分局始终坚守“医保为民”初心,以深化医保改革为抓手,通过体系重构、政策赋能、服务延伸,持续强化医保对基层医疗卫生服务的支撑作用,推动基层药品供应保障能力显著提升,让群众在家门口就能享受到优质、平价、便捷的医疗用药服务。
构建三级统筹体系,织密基层药品供应“保障网”。打破以往基层医疗机构分散采购的壁垒,以县总院中心药房为核心枢纽,构建“县级统筹、乡镇执行、村级覆盖”的三级集采工作体系,实现公立医疗机构药品集采全覆盖,从源头破解基层药品供应不均衡问题。明确县中心药房“统一用药目录、统一采购流程、统一结算支付、统一配送管理、统一药事服务”的五统一职能,整合全县145个村卫生室、13个乡镇卫生院和2家县级医院的用药需求,形成集中采购合力,避免“多采积压、浪费资金”情况,减少“少采断供、患者无药”的风险。同时,在村级卫生室打造“医保服务站”,将药品供应与医保服务深度融合,织密县、镇、村三级药品供应网络,确保药品供应直达基层末梢。
深化医保政策赋能,激活基层药品供应“内生力”。实行集采药品专项基金预付机制,按不低于中选产品合同约定采购总金额30%的比例,提前将资金拨付给各定点医疗机构,从源头破解医疗机构采购资金周转压力,确保集采药品能够及时采购、快速到位。2025年度,全县累计预付集采资金约278.9万元,2024年共预付集采资金约321.4万元,为集采药品稳定供应提供了坚实的资金支撑。严格落实药品耗材集采资金结余留用激励政策,通过精准测算与考核,及时向医疗机构兑付结余资金,提升基层参与积极性。2026年第一季度全县已拨付药品集采医保结余留用资金268.8万元,药品采购金额达513.8万元,累计为老百姓节约药品费用近500万元。
延伸医保服务触角,畅通基层药事服务“暖民心”。坚持“服务下沉、精准赋能”,通过数字赋能,实现服务“掌上办、就近办”。开通村(社区)“医保基层代办子系统”,集成医保相关信息查询、城乡居民参保登记等功能,实现业务“掌上办”,提供“南陵医保人”微信号在线咨询,医保政策“指尖答”。同时优化服务,打造“诊疗+医保”一站式体验。在镇级卫生院推出“诊疗+医保”并联服务模式,患者在完成诊疗后,可直接在院内办理医疗救助转诊、慢性病药品代采、慢性病病种查询等高频业务,减少群众跑路。“小病在基层、慢病在乡村”的分级诊疗格局持续完善,群众就医负担不断减轻、就医体验持续优化。