民生无小事,直属医保分局始终坚持以人民健康为中心,以医保“加速度”提效赋能、创优服务。聚焦政策宣传、精准帮扶、经办服务、基金监管四大维度精准发力,全力织密扎牢民生保障“幸福网”,守护群众健康权益、不断提升民生福祉。
一、宣传聚力广覆盖,参保兜底无盲区。打出政策宣传“组合拳”,构建多层次、立体化、全覆盖宣传矩阵。线下依托街道社区、定点医药机构搭建咨询平台,发放通俗化宣传资料,让政策走进群众;线上借助微信公众号、政务网站实时推送解读与办事指南,扩大传播覆盖面。通过跨部门数据共享精准摸排未参保人群,重点面向新生儿、灵活就业人员定向推送参保指引,推动应保尽保。目前辖区常住人口参保率稳定保持97%以上,实现全民参保“零盲区”,为民生保障筑牢基础防线。
二、精准帮扶暖民心,特殊群体有依靠。聚焦特殊群体急难愁盼,建立民政、乡村振兴数据共享机制,对特困、低保等对象实行动态管理与分类资助参保,全额或定额补助全覆盖,实现特殊群体参保率100%。针对老年人、残疾人等行动不便群体,推行上门办、帮代办暖心服务;完善新生儿“落地参保”机制,确保“出生即享”医保待遇。同步强化高血压、糖尿病“两病”用药保障,报销比例达60%,切实减轻慢病患者负担,让医保关怀直达每一位需要帮助的群众。
三、流程优化提质效,办事体验再升级。以“高效办成一件事” 为目标,全力打造15分钟医保服务圈,推动参保登记、信息查询等高频事项“就近办”。全面落实一窗受理、一站服务、一次办结综合柜员制,从源头杜绝群众“多头跑、反复跑”。加快“智慧医保”建设,依托全国统一医保信息平台,拓展医保电子凭证应用场景,异地备案、慢病申请等事项全面实现掌上办、网上办,以数字化转型让办事更便捷、服务更高效。
四、基金监管严执法,救命钱袋守得牢。坚守医保基金安全底线,以零容忍态度开展基金专项整治,对定点医药机构实现全覆盖检查。运用现场核查、数据筛查、智能监控、大数据分析等手段,全流程监测诊疗行为与费用支出,严厉打击过度诊疗、重复收费等违规行为。畅通举报投诉渠道,构建部门联动、社会参与、群众监督的监管合力,确保医保基金专款专用、用在实处,切实守护百姓“救命钱”。