为完善基本医疗保险按病种分值付费管理，提高医保基金使用效率，规范年度调节金使用，弋江区分局严格落实省、市清算工作部署，聚焦DIP住院结算核心，兼顾慢性病合规药品、国谈药及外部专家会诊等相关费用清算，高标准完成2025年度医保基金清算工作。全年累计清算医保基金1327.99万元，其中DIP3住院费用890万元，切实保障基金安全高效运行，助力医疗机构精细化管理。

一、聚焦DIP住院结算，筑牢合规防线。严格落实DIP付费改革要求，将DIP住院费用清算作为核心任务，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，规范结算全流程。依据《芜湖市基本医疗保险定点医药机构2025年度考核办法》，明确综合评分低于标准的医疗机构不参与调节金分配，其余机构按规定有序分配调节金，保障清算公平规范。

二、规范多元费用清算，强化管控细节。同步推进各类相关费用合规清算工作，重点涵盖慢性病合规药品、国谈药、外埠专家及MDT会诊、传染病按人次定额付费等相关费用。清算过程中严格核查费用合规性，规范药品使用、会诊流程，防范基金运行风险。

三、优化流程建长效，提升服务质效。依托医保信息平台，整合清算数据，规范核对校验流程，提升核算精准度；将DIP合规率、药品规范使用等指标纳入考核，与清算拨付直接挂钩；加强与上级部门、兄弟区县沟通，及时解决医疗机构诉求，确保清算工作高效推进。