无为市分局聚焦服务优化、基金安全、待遇落实三大重点，通过“三聚焦”举措推动医保工作提质增效，全力提升参保群众的获得感与幸福感。

聚焦“便民利民”，打造暖心服务。针对春节假期前后医保业务量激增的特点，多措并举保障服务“不打烊”、质效“不降低”。一是窗口服务“提效能”。在市医保服务大厅及各镇代办点全面启用“潮汐窗口”，同步推行“午间不打烊”服务，有效疏解返乡人员参保登记、零星报销等业务积压压力。二是基层办理“就近享”。充分发挥已建成的322个市、镇、村三级医保服务点作用，强化对村级代办员的业务指导，确保参保缴费、异地就医备案等22项高频事项在群众“家门口”即可办结。三是数字赋能“智慧办”。依托“皖事通”APP及安徽医保公共服务平台，大力推广“掌上办”，手把手指导老年人及返乡人员使用医保电子凭证和线上备案功能，让数据多跑路、群众少跑腿。

聚焦“严查实管”，守好基金安全。始终保持基金监管高压态势，精准发力守护“看病钱”。一是开展专项核查行动。针对国家医保局下发的药品追溯码疑点数据，组建工作专班进行“靶向核查”，重点筛查高频购药、异常刷卡等行为。2025年，通过智能监控累计筛查疑点数据8253条。通过对国家下发的4000余条追溯码疑点信息的进行核查，筛查出20条高风险数据涉及回流药，累计暂停医保服务资格5家，约谈医药机构8家，形成有效震慑。二是强化政策法规宣传。结合春节“赶大集”传统，组织“政策宣讲队”开展“医保政策进万家”活动，通过设立咨询台、发放典型案例折页、利用全息数字人“小依依”开展互动问答等方式，向群众普及打击欺诈骗保知识，引导群众成为基金安全的“监督员”。三是深化部门联动机制。联合卫健、市监等部门对部分村卫生室和定点药店开展“双随机、一公开”突击检查，重点检查冒名就医、串换药品等违规问题，规范基层医疗机构服务行为。

聚焦“精准兜底”，落实待遇保障。立足民生保障职能，确保各项医保惠民政策落地生根。一是抓实参保资助工作。加强与民政、乡村振兴部门的数据动态比对，对2026年度新增符合条件的困难群体，实行“随增随保、随认定随资助”，确保低保、特困、监测人口等困难群体参保率达100%。二是落实梯次救助政策。落实“三重保障+倾斜救助”一站式结算，确保救助资金及时足额发放，2025年全市兑现医疗救助金122.63万元，有效防范因病致贫返贫风险。三是优化慢病管理服务。针对春节返乡人员慢性病复诊需求，简化门诊慢特病认定流程，推广线上申请认定，同时引导基层医疗机构加强“两病”门诊用药保障，确保返乡慢病患者不断药、不跑腿。