2026年以来，无为市分局锚定医保基金安全核心目标，深入贯彻落实国家和省、市工作部署，零容忍打击欺诈骗保行为，全力筑牢全市医保基金安全坚固防线。
创新智慧监管模式。针对传统监管手段单一、隐蔽问题发现难、精准取证突破难等监管痛点，主动创新监管路径，打破部门信息壁垒、打通数据共享堵点，构建“大数据筛查、多部门联动、全链条预警”的智慧监管新格局。联动公安部门，比对2024—2025年度意外伤害报销疑点数据，精准甄别交通事故隐瞒他方责任骗保乱象，依法向公安部门及时移送线索并立案侦办；联动人社部门，把社保年度“人脸认证”结果运用于退休人员医保个人账户打卡，缩小监管盲区；联动检察院，共享公职人员服刑信息，及时终止违规医保待遇，以数据赋能实现隐蔽违规问题精准识别、精准核查、精准打击。
压实行业主体责任。坚持源头治理、防微杜渐，把机构自查自纠作为规范行业执业的关键抓手，组织开展全市定点医药机构自查自纠行动，实现二级、三级医疗机构全覆盖，对自查上报无问题的机构开展集体约谈、警示教育，压实机构法人第一责任。聚焦医保基金使用高频违规问题，梳理印发313项《医保基金监管负面清单》，全面覆盖诊疗、收费、开药、结算全流程，实现清单化监管、标准化履职、常态化自查，从源头规范机构执业行为，推动全市定点医药机构转变思想，实现从“被动整改”向“主动合规、自觉守规”的根本性转变。
健全常态评审机制。改变以往阶段性突击检查模式，建立月度病历常态化评审长效机制，常态化抽取辖区医疗机构住院病历开展细致核查，重点排查挂床住院、低标准入院、过度检查等违规行为。2026年上半年累计抽取8家医疗机构250余份住院病历深度核查，精准锁定个别卫生院隐性违规线索，实现诊疗行为全过程、常态化、穿透式监管，有效破解诊疗行为监管碎片化、滞后性问题。